中西诚信伦理差异与和谐社会的医疗诚信建设
论文作者:佚名论文属性:短文 essay登出时间:2009-03-27编辑:点击率:5262
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关键词:中西诚信伦理差异与和谐社会的医疗诚信建设
简介:中西诚信伦理差异与和谐社会的医疗诚信建设 摘要:中国诚信伦理重内省自律,西方诚信伦理重制度他律,两者各有优劣。在我国和谐社会的医疗诚信建设过程中,应将中西方的诚信结合起来,取长补短,才能构建符 ...
摘要:中国诚信伦理重内省自律,西方诚信伦理重制度他律,两者各有优劣。在我国和谐社会的医疗诚信
建设过程中,应将中西方的诚信结合起来,取长补短,才能构建符合我国国情的医疗诚信体系。
关键词:诚信;伦理;差异;:和谐社会;医疗服务
建设与和谐社会相适应的现代医疗诚信伦理,
是解决当前医患矛盾和促进我国医疗事业健康发
展的迫切要求。研究中西诚信伦理的异同,挖掘其
中的合理成分,积极吸收其精华,对促进我国现代
医疗诚信伦理体系和医疗诚信机制的建设具有积
极的意义。
一
、中国传统社会内省自律的诚信精神
诚信是中国传统道德的基本规范和中华民族
的传统美德,自古以来就被中华民族所重视,是修
身、齐家、治国、平天下的先决条件。早在先秦时,
“诚”就是一个重要的哲学和伦理学范畴,它既代表
物理、事理,又代表特定的伦理原则和人的品性。
《周易·乾》认为:“修辞立其诚,所以居业也”,即君
子说话、立论都应该诚实、真诚,才能建功立业。孟
子指出:“诚者,天之道也;思诚者,人之道也。至诚
而不动者,未之有也;不诚,未能有动者也”[1]。在这
里,诚既是顺应天道与人道的基本法则,也是体验
道德本体、规范人们道德行为的重要理论概念。
《礼记·大学》认为诚在个人道德修养中具有承前
启后的重要作用,“古之欲明德于天下者,先治其
国。欲治其国者,先齐其家;欲齐其家者,先修其
身;欲修其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意;
欲诚其意者,先致其知。致知在格物,格物而后知
致,知致而后意诚,意诚而后心正,心正而后身修,
身修而后家齐,家齐而后国治,国治而后天下平,,[引。
所以,诚是一个侧重于主体自我修养的自主性道德
规范,而“信”最初是指祈祷时的实事求是、不妄言,
后经过儒家的倡导,把言行不悖、严守诺言作为重
要的道德规范。孔子认为人应当言而有信,“信则
人任焉’,[。]3。,“人而无信,不知其可也”口]4 。苟子指
出“凡为天下之要,义为本,而信次之,古者禹汤本
义务信而天下治,桀纣弃义背信而天下乱”[4]。汉代
大儒董仲舒在前人重信的基础上归纳出“仁、义、
礼、智、信”,也就是“五常”,与“三纲”并行并用。所
以“信”是一个侧重于主体与客体相互作用的反馈
性道德规范,是“诚”的外化,是通过主体的实践,借
助于客体的反馈而体现出的一种内外统一的道德
品格。作为人际交往的行为规范,其基本内涵是信
守诺言,言行相符。
在伦理学上,诚与信具有不可分割的关系。
《说文解字》中说:“信,诚也,从人,从言”。正是着
眼于诚与信的这种内在统一,隋唐前后的思想家把
诚信作为一个统一的道德规范置于至高无上的地
位,认为人“虽有仁智,必以诚信为本。故以诚信为
本者,谓之君子。以欺诈为本者,谓之小人。君子
虽残,善名不减。小人虽贵,恶名不降”[5]。可见,诚
信道德规范在中国主要是内省式约定俗成的道德
自律,整个诚信美德教育又以天人合一的自然人性
论预设为其前提。而正是由于中国的诚信规范建
立在人格自律基础之上,诚信与否更多依赖于人格
良心、品德修养,缺少必要的外在利益制约力量的
保证,所以只能产生费孝通先生所说的社会化较低
的“乡土社会信用”,体现一种人伦亲情的家族关
切,价值取向上以家族为本位,道德教育重楷模塑
造与教化。
二、西方制度他律的诚信思想
在西方,诚信伦理同样源远流长。英文中与
“诚”对应的单词是integrity,意为诚实或完整;与
“信”相对应的单词是faith,意为信仰或信赖。可
见,西方诚信的基本含义就是真实、诚实和信赖。
事实上,讲诚实、守信用、不撒谎历来就是经典训
言。对西方文化和道德产生了深远影响的《圣经》
中的“摩西十诫”,将“不作伪证”等作为最重要的道
德戒律。马克斯·韦伯在《新教理论与资本主义精
神》中提出“信用就是金钱”,揭示了诚实守信对于
市场交易行为的重要意义。诺贝尔经济学奖得主
肯尼思·阿罗提出,诚信是经济交换的润滑剂。诚
信理论研究者齐美尔提出,没有人们相互间享有的
普遍信任,社会本身将瓦解。格劳修斯指出,守约
是人的本性,人们订立契约就产生民法。福山说:
“信任建立在共享价值规范的基础上,它的获得要
求人们遵守群体的道德规范,并且具有忠诚、可靠
等美德-[63。相对来说,西方的诚信主要是作为外在
形式化的制度他律,诚信是建立在人们的契约法律
关系和观念之上的。作为契约,个体双方或多方在
立约时就约定,大家都出让一部分权利和利益,同
时又交换回自己的权利和利益得到实现的保证。
在这种契约关系中,大家都必须信守承诺,如果一
方违背了承诺,对方也就会取消其利益实现的权
利,结果造成两败俱伤。在利益交换的现实生活
中,人们发现合作最符合他们的长期利益,于是成
员之间自愿同意遵守社会契约。自我利益,加上契
约的法律机制,就会弥补社会成员之间所欠缺的互
相信任。西方的守信更多出于一种对自我利益的
追求而不是人格追求,在本质上是一种外在规则守
信而不是内在品德诚信。西方的诚信观念和西方
的契约关系紧密联系在一起,信用建立在利益互惠
的基础之上。价值取向上以个体为本位。道德教
育注重法律与制度的约束与惩戒。
三、中西诚信伦理差异对构建我国和谐社会医
疗诚信的启示
卫生部部长高强指出:医疗卫生工作与人民的
健康和生命密切相关,人民群众往往通过医疗卫生
服务看经济社会发展成果,看党风政风建设,看政
府管理水平,看社会公平和谐[7]。随着生物一心理
一社会医学模式逐步深入人心,人们在治疗疾病的
过程中,越来越重视技术之外的因素,在这些因素
中,以病人为中 、的诚信道德观念对患者疾病治疗
带来的影响倍受人们的关注。而理性、现代的医疗
诚信观念、义利并重的医疗诚信价值理念、德法结
合的医疗诚信机制将在我国和谐社会医疗诚信构
建中起着至关重要的作用。
1.建立理性、现代的医疗诚信观
现代意义上的诚信是基于主体利益所做的价
值判断,而不是习惯性的盲从;同时,现代意义上的
诚信是一种制度德性,依赖法律法规的保障,而不
只是一种主观随意性。现代医疗诚信作为社会主
义和谐社会建设提出来的一种要求,它具有不同于
传统小农经济条件下、资本主义市场经济条件下以
及计划经济条件下的诚信范畴的内涵,也超出了作
为衡量人们思想境界、道德品质、自身修养的道德
范畴,是一个具有时代规定性的新的要求,具有新
的规范内容。因此,应从和谐社会的内在规范性角
度出发,建立一套规则和医疗信用管理体系,发挥
制度与规则在医疗诚信体系中的刚性他律作用。
既要营造公平竞争的市场环境,给每个参与竞争的
医疗主体以公平竞争的环境,实现优胜劣汰,确立
医疗规则和医疗信用;又要提高医疗主体自律效
应,加强规范卫生行业协会的作用;还要在谋求卫
生法制化的同时,提高传统伦理道德与医学伦理道
德在弥补、增进医疗诚信方面的作用,从而使传统
的诚信与当代理性的诚信形式有机结合。例如对
没有经济能力病人的救治,尽管医院有追求利润的
权利,但医院不能因此而掩盖了自己救死扶伤的社
会性、人文性,从人道主义的角度考虑,医院应该责
无旁贷地履行救死扶伤的神圣职责。而现在的医
院多是自负盈亏的经济实体,如果医院救治没有经
济能力的病人,往往很难得到来自政府的政策倾斜
与经济补偿。在这种情况下,指望医院不计报酬先
救人显然有点勉为其难。抢救账单无法兑现,成了
医院的包袱,在某种程度上影响了医院的发展后劲
与医生救死扶伤的积极性。因此,要解决医院见死
不救的问题,不能只寄希望于对医院加强医德医风
教育的神奇功效,也不能满足于患者求助、媒体呼
吁、政府施压、医院救人的被动救人模式。但建立
长效救人机制,完善医院配套政策措施,建立医疗
补偿制度,都必须建立在一个基本前提上,那就是
以人为本、救死扶伤的伦理架构,这才是和谐社会
的应有之义。
2.确立义利并重的现代医疗诚
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